醫生文章

從「醫」而終控制青光眼


青光眼若未細心用藥與照顧,仍可能面臨視力惡化的威脅,遵從醫師指示,在用藥觀念與生活習慣多加留意,可望讓視力維持在最好的狀態。
張伯伯半年前被診斷出有青光眼,醫師囑咐他要按時點藥,但是張伯伯經常忘記點藥,或是斷斷續續沒有固定,回診當天,醫師發現眼壓控制的效果很不穩定,問診後才發現,張伯伯沒有按時點藥,醫師生氣地提醒:「再不聽話,眼睛就可能失明哦」張伯伯嚇得回家聽話照做,果然於下次回診時,將眼壓控制在正常狀態。
規律用藥 定期追蹤
基隆長庚醫院眼科主治醫師古婉珍表示,青光眼是因為眼內的房水排出受阻,積存的房水過多使眼壓升高,壓迫視神經造成受損、凹陷而出現視野缺損,「但是神經受損就是『壞了』,不按時點藥,就是『繼續壞下去』,缺損的視野不但不會回復,視力、生活品質也受到影響,嚴重時還會失明。」因此,古婉珍醫師提醒,青光眼患者一定要遵從醫師指示,定時追蹤眼壓,同時按時點藥,就像高血壓、糖尿病需要每天定時用藥一樣,青光眼的患者必須終其一生靠點藥物控制眼壓不再惡化,她呼籲:「醫師能做的就是幫忙照顧50%,剩下的50%有賴患者自己照顧自己。」古婉珍醫師門診常見四十歲左右的青光眼患者,面對這類年輕型的案例,聽聞青光眼常是晴天霹靂,以為人生可能就此黑白,「往後人生該怎麼過下去?」但古醫師的諄諄囑咐,卻也令患者燃起希望,「青光眼並不可怕,是有藥可以治療的,只要遵從醫囑,加上平日的用心照顧,病況仍可獲得有效控制。」
養眼也要養身
高雄長庚醫院眼科部主治醫師林蓓雯指出,青光眼患者應懂得養身與養眼,不吸煙、避免過量飲用茶、咖啡和酒等刺激性飲料;適度的運動,而且維持良好的睡眠品質,以免造成眼壓的不穩定;另外,在暗室中瞳孔會放大、眼壓升高,因此隅角閉鎖性青光眼患者,應避免長時間在暗室中工作或看電影;領口、領帶盡量舒適,不穿得太緊,避免影響眼內血液循環。
在用藥的原則方面,除了遵照醫師指示按時點藥外,不可間斷用藥,也不應過量使用,若要同時使用其他藥物,則需詢問醫師再合併用藥,由於青光眼藥物可能造成結膜充血,或出現虹膜顏色改變、睫毛變長、變深等副作用,若無法接受與適應,應立即向醫師提出反映。
林蓓雯醫師強調,青光眼的高危險群,包括:有青光眼的家族病史、糖尿病、長期使用類固醇之病患、高度近視、過量吸煙、曾經發生眼外傷者。許多潛在的青光眼患者都是在一般例行性眼睛檢查時才被診斷出,或是眼睛不舒服、有發炎現象求診做眼壓篩檢才發現,因此「早期發現,早期治療」非常重要。
複方藥水 提高患者配合度
中國醫藥大學眼科主治醫師黃偉成表示,目前治療青光眼最有效的方式是控制眼壓,常見控制眼壓的作法有藥水、雷射與手術,醫師會針對不同的情況,選擇適當的治療方法,以最常使用的藥水來說,主要是藉由減少房水的分泌或促進房水的排出來,來達到降低眼壓的目的。但必須認知的是,不論是哪一種治療方法,重點都在於控制青光眼不再惡化,而非將青光眼治癒,因此病人一定要終其一生配合醫師指示做治療。
黃偉成醫師也提醒,青光眼無法預防,因此四十歲以上應每年做一次眼睛健康檢查,包括眼壓的測量、視神經的檢查,高危險群則是每半年檢查一次,已經確診有青光眼者,除了生活上的照顧之外,也要遵從醫師囑咐用藥,從各項細節著手,遠離青光眼的威脅。

  • 醫流角色

  

古婉珍醫師

林蓓雯醫師

黃偉成醫師

現任:基隆長庚醫院眼科主治醫師
現任:高雄長庚醫院眼科部主治醫師
現任:中國醫藥大學眼科主治醫師

經歷:基隆長庚前眼科科主任、台灣大學醫學系教育部定講師

經歷:長庚大學醫學系兼任助理教授、高雄長庚醫院眼科部青光眼科主治醫師

經歷:中國醫藥大學醫學系、中國醫藥大學中西醫結合研究所碩士班



馬上訂閱電子報,隨時掌握護眼資訊